Плановое хирургическое лечение почек проводится при злокачественных и доброкачественных опухолях, кистах, аномалиях развития и приобретенных дефектах, например, стриктуре пиело-уретерального сегмента.
Рак почки
Благодаря широкому применению УЗИ и компьютерной томографии большинство опухолей почки в настоящее время выявляются случайно на ранней стадии, когда возможно хирургическое лечение. Более 90% всех опухолей почек являются злокачественными и представлены в большинстве случаев подтипом почечно-клеточного рака (ПКР) – светлоклеточным почечно-клеточным раком.
Резекция почки — операция, при которой удаляется опухоль в пределах здоровых тканей, а почка сохраняется. Выполняется резекция при размере опухоли до 4 см, а в клиниках экспертного класса, в том числе и в Центре Алмазова, до 7 см.
Нефрэктомия — удаление опухоли вместе с почкой. Это операция выбора при крупных опухолях и в случаях, когда резекция почки технически не выполнима. Нефрэктомию предпочтительно выполнять лапароскопическим или робот-ассистированным методами, которые обеспечивают сопоставимые результаты.
Опухоль почки с тромбом в полую вену
Одним из редких, но грозных осложнений рака почки является опухолевый тромб в нижнюю полую вену. Операции в таких случаях крайне сложные, так как необходимо не только удалить саму почку и тромб из полой вены, но и выполнить пластику или протезирование полой вены. Подобные операции выполняются только в клиниках экспертного класса.
Нефрэктомия и тромбэтомия из нижней полой вены — удаление опухоли вместе с почкой и тромбом из нижней полой вены. Преимущественно выполняется с использованием робототехники.
Ангиомиолипома — это доброкачественная опухоль почки. При небольших размерах требует наблюдения. Показания к хирургическому лечению — большой размер образования, подозрение на малигнизацию.
Резекция почки — операция, при которой удаляется опухоль в пределах здоровых тканей, а почка сохраняется. При ангиомиолипоме почки предпочтительно выполнение робот-ассистированной резекции.
Киста почки — это полость доброкачественного характера, которая образуется из-за дефекта соединительной ткани. Кисты до 6 см, как правило, не причиняют вреда почке и требуют динамического наблюдения. При большом размере киста сдавливает полостную систему и сосуды почки, может нарушать отток мочи. В таких случаях не обойтись без операции.
Лапароскопическое иссечение кисты почки — операция выбора при кистах почек. При малоинвазивности позволяет полностью избавится от кисты.
Стриктура мочеточника — врожденное или приобретенное заболевание, при котором за счет сужения просвета мочеточника — нарушается отток мочи из почки. Лечение только хирургическое. При отсутствии лечения со временем развивается нефросклероз.
Лапароскопическая пластика мочеточника — малоинвзивная операция, при которой иссекается суженный участок мочеточника с формированием анастомоза или пластикой лоханки почки.